生活クラブお友だち紹介フォーム

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※土曜・日曜・年末年始および夏季休みをはさんでのお申し込みは、業務再開日での受付となります。ご了承ください。

※ご紹介いただいたお友だちには、生活クラブから直接ご連絡をさしあげます。
 サンプルや資料など、あなたからお友だちに直接渡したい場合は、生協へのご連絡事項にその旨お書きください。

あなた(組合員)の情報

あなたのお名前
例)生活太郎
組合員コード
例)12345678
お住まいの都道府県
所属の支部・まち・コモンズなど
例)狭山支部、まち新宿、鎌倉コモンズ など
電話番号
例)0352851771
メールアドレス
例)abc@seikatsuclub.coop

ご紹介されるお友だちの情報(一度に最大5名までご入力いただけます)

紹介一人目

お友だちのお名前
例)生活花子
ふりがな(ひらがな)
例)せいかつはなこ
お友だちがお住まいの都道府県
お友だちのご住所
例)新宿区新宿6-24-20 KDX新宿6丁目ビル 5F
お友だちの電話番号
例)0352851771
お友だちのご連絡がつきやすい時間帯

ご連絡がつきやすい時間帯がお分かりになる場合は、ご選択お願いします。

あなたとのご関係


生協へのご連絡事項

「サンプル・資料をお友だちにご自身で渡したい」等ご連絡事項がありましたらご記入ください。

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